Inkontinenz in den Wechseljahren – Infos, Ursachen und Tipps

Inkontinenz ist ein Tabuthema – bei Männern und Frauen gleichermaßen. Doch Blasenprobleme ziehen weitreichende Folgen. So kann Inkontinenz nicht nur den Alltag beeinträchtigen, sondern auch zu unangenehmen Begleiterscheinungen bei der Arbeit oder in der Freizeit führen. Die meisten Menschen schämen sich und vermeiden deshalb ein gezieltes medizinisches Gespräch. Dabei muss Frauen in den Wechseljahren die Inkontinenz nicht unangenehm sein. Schätzungen zufolge sind Blasenprobleme bei 50 bis 65 % aller Frauen im Klimakterium ein typisches Symptom. 

Viele Frauen kennen Inkontinenz aus Zeiten der Schwangerschaft. Aufgrund der Schwangerschaftshormone wird das Bindegewebe kurzzeitig schwächer, sodass beim Husten, Niesen oder Lachen ungewollt Harn abgeht. Auch im Klimakterium sind die Hormone in vielen Fällen für Inkontinenz verantwortlich. 

Zwischen dem 45. und 50. Lebensjahr geht der Vorrat an befruchtungsfähigen Eizellen allmählich zu Ende. Der Körper registriert das Ende der Fruchtbarkeit und reagiert darauf mit einer Drosselung der Eierstockaktivität. Diese produzieren dann immer weniger Östrogen und Progesteron. Weil die weiblichen Sexualhormone nicht nur für den Menstruationszyklus und die Schwangerschaft unerlässlich sind, sondern auch bei weiteren Vorgängen im Körper eine wichtige Rolle spielen, kommt es zu sogenannten Wechseljahresbeschwerden. Diese werden durch das hormonelle Ungleichgewicht verursacht und können sehr vielfältig sein. 

Aufgrund des sinkenden Östrogenspiegels werden die Schleimhäute des Urogenitaltraktes schlechter durchblutet. Infolgedessen dünnen diese aus, werden trockener und unelastischer. Dadurch reißen die Schleimhäute schneller ein und stellen eine ideale Eintrittspforte für Keime dar. Gleichzeitig verändert sich der pH-Wert des Urins durch den geringeren Östrogenspiegel. Krankheitserreger können sich bei einem höheren pH-Wert schneller ausbreiten. In den rissigen Schleimhäuten finden sie ideale Bedingungen vor, sodass Blaseninfektionen in den Wechseljahren gehäuft auftreten. Dies begünstigt eine Blasenschwäche. 

Ein Mangel an Östrogen und Progesteronschwächt das Bindegewebe. Weil der Beckenboden davon nicht ausgenommen ist, kommt es während der Wechseljahre häufig zu einer Senkung von Gebärmutter und Blase. Das verursacht einen erhöhten Druck auf den Schließmuskel. Dieser ist aufgrund des Östrogenmangels ohnehin weniger gut ansprechbar und reagiert häufiger autonom. Bei einem dauerhaft erhöhten Druck durch die abgesenkten Organe gibt der Schließmuskel irgendwann nach und es kommt zur Inkontinenz.

Blasenschwäche, Inkontinenz, Reizblase – es gibt viele Begriffe für den ungewollten Harnabgang. Doch anhand der Symptome und Ursachen kann man verschiedene Arten von Inkontinenz unterscheiden. 

Belastungsinkontinenz wird auch „Stressinkontinenz“ genannt und ist die häufigste Form der Inkontinenz. Sie geht auf einen schwachen Beckenboden zurück. Gründe für die Schwächung können Übergewicht, chronischer Husten, anstrengende körperliche Arbeit oder viele Schwangerschaften sein. Weil Muskeln, Sehnen, Bänder und Bindegewebe des Beckenbodens zusammenarbeiten und den Schließmuskel steuern, kommt es bei einer Schwäche des Beckenbodens zu unwillkürlichem Harnabgang. Besonders häufig geschieht dies, wenn Druck auf den Beckenboden ausgeübt wird, beispielsweise beim Husten, Niesen, Lachen, beim Sport oder beim Heben schwerer Gegenstände. 

Diese Art der Inkontinenz wird häufig auch als „nervöse Blase“ bezeichnet. Es handelt sich dabei um das Resultat einer Schädigung von Nerven- und/oder Muskelgewebe der Blase. Infolgedessen kommt es immer wieder zu Krämpfen innerhalb der Blase, welche einen intensiven Harndrang auslösen. Es ist dabei nicht von Relevanz, ob sich Harn in der Blase befindet oder nicht – die Betroffenen müssen plötzlich zur Toilette. 

Eine Überlaufinkontinenz tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen. Sie entsteht, wenn die Blase nicht vollständig entleert werden kann und dadurch ein stetiger Harnfluss bestehen bleibt. In den meisten Fällen ist eine Abflussbehinderung wie eine Prostatavergrößerung die Ursache für eine Überlaufinkontinenz. Aber auch Blasensteine oder eine Nervenschädigung nach einer Verletzung kann zu einer Überlaufinkontinenz führen. 

Darüber hinaus existieren weitere Inkontinenzarten. Die Mischinkontinenz ist eine Kombination aus oben genannten Formen. Bei der funktionellen Inkontinenz liegt die Ursache in der körperlichen oder geistigen Einschränkung, kontinent zu bleiben. Eine Totalinkontinenz geht auf einen völligen Kontrollverlust über den Schließmuskel (z. B. durch eine Verletzung des Rückenmarks) zurück.

Während der Wechseljahre ist Inkontinenz nicht ungewöhnlich, sie zählt zu den häufigeren Beschwerden. Allerdings können Sie aktiv etwas gegen Blasenschwäche in den Wechseljahren tun. Mit den richtigen Maßnahmen unterstützen Sie medizinische Maßnahmen und tun so schnell etwas gegen die Inkontinenz. 

Eine ausgewogene Ernährung im Klimakterium hilft gegen viele Wechseljahresbeschwerden und kann auch die Symptome der Inkontinenz lindern. Grund dafür ist zum einen die Verbesserung der Vitalfunktionen durch die Versorgung mit allen wichtigen Makro- und Mikronährstoffen. Zum anderen wirkt sich auch der Verzicht auf Blasenreizstoffe wie Koffein, Teein, Alkohol und Capsacain positiv auf die Blasenfunktion aus. 

Das Gewicht steht in direkter Korrelation zur Beckenbodenfunktion. Denn vor allem in den Wechseljahren neigen manche Frauen dazu, vermehrt Fett am Bauch zu speichern. Dieses sogenannte Viszeralfett ist nicht nur ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, zudem erhöht der „Hormonbauch“ auch den Druck auf den Beckenboden und somit auf den Schließmuskel. Wenn Sie versuchen, Ihr Gewicht in den Wechseljahren zu verringern oder zu halten, kann dies die Inkontinenzsymptome reduzieren. 

Jahrelanges Rauchen zeigt sich durch unterschiedliche Beschwerden. Auch der Beckenboden ist davon betroffen. Denn durch das Rauchen verringert sich die Sauerstoffversorgung enorm, sodass auch der Beckenboden nicht richtig durchblutet wird. Des Weiteren schädigt Rauchen die Atemwege und tötet das Flimmerepithel. Infolgedessen kommt es zum Raucherhusten. Dieser wiederum erhöht den Druck auf den ohnehin geschwächten Beckenboden und steigert das Risiko einer Inkontinenz.

Neben einer gesunden Blase braucht es für die Kontinenz auch einen starken Beckenboden. Besonders bei Belastungs- oder Dranginkontinenz können Übungen zum Blasen- und Beckenbodentraining helfen, die Inkontinenz zu behandeln. 

Blasentraining: Hierbei versuchen Sie, die Toilette zu festgelegten Zeiten aufzusuchen und die Intervalle nach und nach auszudehnen. Das stärkt Ihre Blase und Ihren Beckenboden.

Beckenbodengymnastik: Gezieltes Training der Beckenbodenmuskulatur kann manchmal mehr bewirken als eine medikamentöse Therapie. Weil dies aber etwas Übung erfordert, sollten Sie zu einem spezialisierten Therapeuten oder einer Therapeutin gehen. 

Blasenkontrolltraining: Der Begriff umfasst alle Techniken zur Stärkung der Muskeln, welche die Blase innervieren. Dazu gehören zum Beispiel Kegel-Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur, Biofeedback zur Überwachung von Muskelaktivität oder EMS-Training zur Stimulation der Blasenmuskulatur.

Wenn Sie bereits Ihren Lebensstil angepasst haben und mit Blasenkontrolltraining nicht erfolgreich waren, kann eine medizinische Therapie sinnvoll sein, um die Inkontinenz zu behandeln. Hierfür ist es ratsam, einen Gynäkologen bzw. eine Gynäkologin aufzusuchen. Denn oftmals ist der Mangel an weiblichen Sexualhormonen die Ursache für Inkontinenz in den Wechseljahren. Eine Behandlung mit Östrogenen kann deshalb hilfreich sein, weil die Schleimhäute der Blase besser durchblutet werden und das Gewebe wieder an Elastizität gewinnt. Dadurch lässt sich die Lebensqualität deutlich verbessern. 

Es ist nicht immer möglich, eine Inkontinenz zu verhindern. Aber mit gezielten Maßnahmen lässt sich das Risiko verringern und das Auftreten für viele Jahre vorbeugen. 

ausgewogene Ernährung

genügend Ballaststoffe

Gewichtskontrolle

Verzicht auf Nikotin, Koffein und Alkohol

ausreichende Flüssigkeitszufuhr

Blasentraining

Beckenbodentraining

keine schweren Lasten heben

Stressmanagement